O tratamento conservador das varices só se practica ao comezo do desenvolvemento da patoloxía. A cirurxía das varices, especialmente en fases avanzadas, é a única cura posible.
Indicacións para a cirurxía
Se as varices das extremidades inferiores son graves, a operación convértese nun procedemento obrigatorio. As indicacións son:
- fase avanzada da enfermidade;
- aumento significativo das veas;
- perturbación do fluxo sanguíneo venoso;
- dor intensa no membro afectado, sensación de pesadez;
- Formación de úlceras tróficas;
- Desenvolvemento e exacerbación da tromboflebite.
Os signos tamén inclúen fatiga rápida cando unha persoa non pode estar de pé durante moito tempo.
Limitacións e contraindicacións
O tratamento cirúrxico das varices ten as súas contraindicacións. Existen certas prohibicións sobre procedementos cirúrxicos.
Unha persoa non pode someterse a unha cirurxía nos seguintes casos:
- hipertensión diagnosticada;
- fase tardía de varices;
- enfermidade coronaria existente (confirmada);
- Período de desenvolvemento de patoloxías infecciosas;
- idade avanzada do paciente;
- erisipela, eczema e outras enfermidades da pel;
- segundo - terceiro trimestre do embarazo.
Os cursos de oncopatoloxía e quimioterapia son contraindicacións.
Métodos de intervención cirúrxica
O tratamento cirúrxico realízase de diferentes xeitos. Os cirurxiáns vasculares usan as seguintes técnicas:
- Flebectomía.
- Corrección láser.
- Escleroterapia.
A flebectomía é popular
A flebectomía é un dos métodos para tratar formas avanzadas de varices. A técnica combinada é máis comúnmente practicada. Inclúe varias etapas, cada unha das cales representa un proceso separado:
- Crossectomía - Ligadura da gran safena e dos condutos adxacentes. A técnica evita o fluxo sanguíneo inverso e tamén evita a saída de sangue das veas profundas ás superficiais. O estreitamento das veas ductais evita a recaída. Se é unha operación autónoma, colócase un drenaxe na ferida e sutura.
- Safenectomía - Prevención de todos os pasos bucais na zona inguinal. A vea está cruzada no seu inicio - na zona do nocello.
- Desnudo. Durante a operación, elimínase a parte da vea afectada por varices. A dixitalización dúplex úsase para determinar a zona exacta.
- Miniflebectomía. Procedemento cirúrxico suave. As áreas veas inflamadas son eliminadas mediante puncións puntuais na pel. Realízase baixo anestesia local. O período de rehabilitación é curto.
A fase final da flebectomía combinada é a sutura.
Escleroterapia - eliminación indolora de varices
A escleroterapia é un procedemento non invasivo no que se inxecta un medicamento especial, un esclerosante, na luz dun vaso danado. Os seus ingredientes activos son moléculas que destrúen as membranas celulares. Despois de que o produto entra na vea, a zona danada do recipiente está pegada. Isto fai que a vea varicosa se enche de tecido conxuntivo e deixe de funcionar.
A escleroterapia divídese en diferentes tipos:
- microesclerose. A microescleroterapia úsase nas fases iniciais das varices - a aparición de arañas vasculares.
- Ecosclerose. A técnica utilízase na formación de grandes varices ou cando é necesario introducir axentes esclerosantes nas veas profundas. Realizado baixo control de dixitalización dúplex.
- Escleroterapia con espuma. Empréganse axentes esclerosantes modernos, que se transforman en escuma ao entrar en contacto co aire. A eficacia da técnica débese ao mellor contacto da droga coas superficies internas das veas. Esta variante úsase para tratar as varices de grandes vasos sanguíneos.
Importante! O paciente debe ser observado por un flebólogo durante os próximos 6 meses.
Os resultados do tratamento non serán visibles inmediatamente. O prazo máximo é de 2 meses. O procedemento de escleroterapia axuda a eliminar as manifestacións externas das varices - asteriscos e arañas. Esta técnica permítelle mellorar a circulación sanguínea local, facendo desaparecer a dor, o inchazo e a fatiga.
Láseres en fleboloxía
A terapia con láser en fleboloxía ten varios nomes:
- coagulación láser endovascular (EVLC);
- Escleroterapia endovenosa con láser;
- Ablación láser endovenosa.
Durante o procedemento, o cirurxián perfora a vea inflamada. A continuación insírese un LED láser, polo cal pasa a radiación dun láser médico. O vaso enfermo está pechado.
As recomendacións para EVLT inclúen danos nunha ou máis veas grandes. Se as ramas pequenas están afectadas por varices, non se usa a técnica. Unha contraindicación é a predisposición do paciente aos coágulos sanguíneos.
As vantaxes do método láser inclúen:
- as veas inflamadas non precisan ser eliminadas;
- non se require formación especial;
- sen anestesia;
- período de rehabilitación curto;
- ausencia de síndrome de dor;
- Selando só a zona da vea danada;
- Manter a capacidade de traballo do paciente.
A recorrencia de varices despois da terapia con láser é completamente imposible.
Entre as desvantaxes e complicacións, hai que destacar o seguinte:
- Unha prótese implica unha perda de sensibilidade a curto prazo no membro operado. Ocorre en aproximadamente o 40% de todas as aplicacións de láser.
- Infección e formación de coágulos sanguíneos. Un resultado indesexable da operación pode ser o desenvolvemento de tromboflebite superficial.
- Sangrado postoperatorio. Xorden dos efectos térmicos/mecánicos dos dispositivos cirúrxicos. En casos raros, un hematoma fórmase e desaparece por si só nun mes.
- Equimoses. Durante a rehabilitación, pódense formar áreas pigmentadas na zona operada. Eles avanzan pola súa conta.
- Os endurecementos son pequenos grumos na zona operada. Ocorre en case todos os pacientes. Resolven por si só no primeiro mes postoperatorio sen necesidade de tratamento adicional.
- Síndrome de dor Aproximadamente o 6% de todos os pacientes que foron sometidos a terapia con láser experimentan dor leve. Para eliminar a dor, recoméndase tomar analxésicos.
A causa de tales complicacións é a falta de cualificación do cirurxián.
Posibles consecuencias
As operacións para tratar varices case sempre se realizan sen complicacións graves. O paciente pode volver a casa despois dunhas horas xa que non precisa hospitalización.
Non obstante, non se exclúe o desenvolvemento de certas complicacións. A maioría das veces, os pacientes experimentan o seguinte:
- Contusións. Os hematomas poden permanecer visibles durante un mes. Resolven por si mesmos sen o uso de medicamentos. Ás veces, os hematomas duran de 2 a 4 meses.
- Engrosamento da pel. Ocorre na zona de cortes/pinchazos na pel. Desaparecen por si sós no primeiro mes postoperatorio.
- dor. A dor ocorre como resposta ao dano nas terminacións nerviosas. Que se debe facer neste caso? Para aliviar os síntomas, os médicos recomendan tomar analxésicos. A enfermidade non require ningún tratamento especial.
- Inchazo. Un esforzo físico importante provoca inchazo na zona operada. Para evitar o desenvolvemento de complicacións, é necesario abandonar temporalmente o traballo duro.
As complicacións tromboembólicas son moi perigosas
Unha das complicacións máis graves é o tromboembolismo. A patoloxía maniféstase polo desenvolvemento de trombose venosa profunda e a posterior infección dos tecidos brandos.
As medidas para a prevención primaria de tromboembolismo inclúen:
- O vendaxe obrigatorio das extremidades operadas con vendas elásticas ou o uso de medias de compresión.
- O paciente recibe unha actividade física aceptable (segundo a súa condición) cun aumento gradual.
- Participación en cursos de exercicio terapéutico.
- Tomar anticoagulantes prescritos polo seu médico: medicamentos que evitan a formación de coágulos sanguíneos diluíndo o sangue.
- Uso de filtros de vea cava.
Rehabilitación despois da cirurxía
Durante o período de recuperación, debes seguir estrictamente todas as recomendacións do teu médico.
- É obrigatorio levar vendas elásticas; estes proporcionan a compresión necesaria, evitan o desenvolvemento de complicacións e axudan á recuperación despois da cirurxía. O médico indicarache canto tempo necesitas manter a vendaxe. Isto adoita ser dúas semanas despois da operación.
- Recoméndase tomar medicamentos do grupo venotónico. A duración do tratamento depende da condición do paciente.
Importante! Despois da operación, débese garantir o descanso completo da extremidade operada. Nas primeiras 24 horas, recoméndase que o paciente manteña un estrito descanso en cama. Ao día seguinte debes comezar a camiñar despois de aplicar unha venda de compresión. Pero non debes sobrecargar demasiado a perna.
Durante o período de adaptación, recoméndase a fisioterapia para restaurar a sensibilidade e o trofismo dos tecidos. As sesións de masaxe teñen un efecto beneficioso. Isto aumenta o fluxo sanguíneo local e xeral e evita a formación de coágulos sanguíneos.
A eliminación de veas para varices é un procedemento cirúrxico serio que ten as súas propias indicacións e contraindicacións. A técnica cirúrxica depende da idade do paciente e da fase actual da enfermidade.